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简谈耳鼻喉科科普系列之——过敏性鼻炎篇

发布时间:2023-04-08 08:40:10|浏览次数:

      过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是唯一一个治疗后很难达到根除甚至不能根除的鼻炎。它主要是有过敏素质或过敏体质的人,在接触了过敏原后,导致鼻腔出现的一种过敏反应,其主要症状是鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等。过敏性鼻炎是一种由基因与环境相互作用所导致的疾病,机体免疫力低下也是患病的主要原因。其治疗主要是通过药物治疗来缓解急性症状,且常会反复发作,需重复用药。
      ◆分类
      (1)按是否为季节性变异原分类:
      ①季节性过敏性鼻炎:一般发作于春秋两季或季节交替时,这些季节发作病因大多由于花粉或柳絮等引起。
      ②常年性过敏性鼻炎:一般常年四季都会发作,发作病因大多是动物毛发或粉尘等引起,每日晨起发作症状会比较明显。
      (2)按发作时间分类:
      ①间歇性过敏性鼻炎:发作频率一般为<4天/周或<4周/年。
      ②持续性过敏性鼻炎:发作频率一般为每周发作时间≥4天或每年发作时间≥4周。
      (3)按病情严重程度分类:
      ①轻度过敏性鼻炎:发病次数少,频率低,且症状较轻,不会影响到患者的生活质量。
      ②中重度过敏性鼻炎:发病次数频繁,且发病时症状明显,已经明显影响到了患者的日常生活。

      ■治疗
      (1)避免接触过敏原:如季节性过敏性鼻炎应该避免花粉的接触,常年性过敏性鼻炎应该避免动物毛发的接触,还有过敏性鼻炎患者的室内应定期除螨和打扫灰尘,稳定室内的空气湿度和空气质量。
      (2)药物治疗:一般采取口服或鼻用抗组胺药或口服糖皮质激素等药物,如口服的氯雷他定,鼻喷的氮卓斯汀、布地奈德等,能有效缓解发作时的鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状,除此之外,还可用的药物有抗白三烯药如孟鲁司特,鼻内减充血剂如羟甲唑啉等,也可缓解相应症状。
      (3)免疫治疗:此种治疗方法较药物治疗相比,它有着长期效果的特点。但其治疗时间长,一般整个治疗过程至少需要2年或2年以上的时间,治疗方式是用采用舌下含服和皮下注射进行治疗。免疫治疗主要是通过让患者反复接触过敏原提取物,再逐渐增加剂量,使患者对过敏原的耐受性逐步提高,从而减轻其过敏反应时的症状,且治疗中或者治疗后可能会产生局部或全身的不良反应。此种治疗主要适应于对常规药物治疗已经无效的过敏性鼻炎患者。
      (4)手术治疗:此种治疗并不属于常规治疗过敏性鼻炎的方法,主要适用于对常规药物治疗和免疫治疗都已无效,且鼻腔内有明显的解剖学异变的过敏性鼻炎患者,如下鼻甲增生肥大者,为了改善患者通气,可实施黏膜部分下鼻甲切除术。
      (5)鼻腔盐水冲洗治疗:此治疗方法是最简便和便宜的方法,借用压力将生理盐水在鼻腔流经鼻前庭、鼻窦、鼻道再绕经鼻咽部,再使之从一侧的鼻孔排出。使用其治疗可以有效的直接清洁鼻腔,改善过敏性鼻炎患者呼吸,使之更通畅;还可因为盐水的冲洗而减少或去除炎症介质和过量分泌物,使在进行其他治疗方法时的治疗效果增强,可作为一种辅助治疗方案。
      (6)中医治疗:此种治疗方法是近年临床在治疗过敏性鼻炎中使用较多的方法,其有着副作用小、治疗效果明显和能延长持续性有效的时间等优势。中药治疗主诉多用细辛、辛夷、苍耳子等,长期治疗多立足于健脾益肺补肾。还可加之针灸配合治疗,疗效更佳。
     
★饮食与运动
      (1)过敏性鼻炎患者在饮食上可以多吃新鲜的水果和蔬菜,如西兰花、苹果等维生素含量多的,以此来提高免疫力。
      (2)过敏性鼻炎患者应少吃或避免食用辛辣生冷食物或者海鲜类发物。辛辣生冷食物容易刺激患者的呼吸道,不利于患者的症状恢复。
      (3)过敏性鼻炎患者可以多进行游泳、慢跑等有氧运动,提高患者的心肺功能和血液循环,使患者病症发作时所产生的鼻塞症状以及伴随的胸闷气短等症状得到缓解。
      结论:
      过敏性鼻炎患者需要的不仅仅是按时的吃药或者有规律的治疗,最重要的是在日常生活当中减少与过敏原的接触,注意可能会引起自身过敏反应的一切事物,这才是此病的根源所在。我们需要从源头入手,从根本上减少此病的发生频率,再加上适当的治疗和日常生活与运动的辅助,我相信被过敏性鼻炎困扰的你们,也能重新回到正常人的生活!  (作者:耳鼻咽喉科 韩涛)

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