孕育是一个幸福而甜蜜的的过程，准妈妈和医生都会精心呵护孕宝宝，往往会做一些产前检查来关注孕宝宝的成长，比如孕妈妈超声检查、优生四项（TORCH）、唐氏筛查、遗传代谢病筛查等等，今天这里主要介绍另外一种“新的”产前检查-B族链球菌检查。
      【B族链球菌的微生物学与定植特点】
      B族链球菌简称GBS，又叫无乳链球菌，是一种需氧革兰阳性链球菌，能正常定植于人下生殖道及胃肠道，直肠为主要定植部位，可通过会阴上行至阴道，属于条件致病菌。
      怀孕后雌激素分泌增多、阴道上皮合成糖原增多、机体免疫力下降一系列的原因使阴道环境改变，细菌得以生长，使得阴道内正常菌群发生改变，更容易发生GBS的定植与感染
      【B族链球菌致病性调查】
      据统计约10%~30%的孕妈妈定植GBS,40%-70% 的GBS定植孕妈妈会在分娩过程中传染给新生儿。如果新生儿传染了GBS，大约1%-3%会出现早期侵入性感染，其中5%导致死亡。
      【B族链球菌的危害】
      1、健康妇女：一般健康良好并不致病
      2、产妇：
      ●孕妇感染GBS可表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染；
      ●GBS感染是胎膜早破的主要因素，容易诱发早产和低体重儿。
      ●GBS感染极易引起羊膜腔感染。
      据研究表明GBS阳性的孕妈妈中21%发生绒毛膜炎和产后子宫内膜炎的发生，分析表明GBS筛查阳性是绒毛膜羊膜炎的重要危险因素；
      ●GBS亦是产褥感染的主要致病菌。
      3、B族链球菌感染对于新生儿的影响
      母婴传播是新生儿传染GBS的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS定植的产道，导致新生儿GBS的传染。
      虽然传染GBS的新生儿大部分（约97%）无症状，少部分（约1%-3%）感染GBS新生儿会引起严重的感染如败血症、新生儿肺炎和脑膜炎，甚至死亡，脑膜炎患儿可能遗留长期病理状态如：耳聋、视力受损、发育障碍和脑瘫等。
      GBS是导致新生儿早期死亡的主要因素。
      新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染，主要以新生儿败血症为主要临床表现。
      【B族链球菌检查现状】
      上世纪70年代，西方国家医学界陆续在死胎或败血症新生儿中发现GBS细菌，GBS在围产医学界越来越受重视。
      1996年，美国疾控中心（CDC）制定了《围产期GBS预防指南》，并分别在 2002年和2010年联合美国妇产科学会、美国儿科学会等机构，重新修订了该指南，该指南在指导临床工作方面起到了很大的作用。
      【美国新生儿早发型GBS感染发生率变化】
      目前，美国、加拿大、英国、法国、澳大利亚、韩国、日本等许多发达国家都已开展GBS筛查工作。
      长期以来我国对GBS感染的现状重视不够，再者国内抗生素的滥用，使得全国范围内围产期GBS筛查很少，所以大家感觉到这个项目“新”。如今国家不断出台相关政策，对抗生素的临床应用进行严格管理，加之GBS的危害比较严重，这使得GBS的筛查尤为重要。
      【B族链球菌检测方法】
      目前我院GBS检测是通过细菌培养法（GBS检测的金标准）来检测GBS，这种方法的灵敏性及特异性都很高，价格易于接受，一般3到4天即可得到一份完整的GBS检查报告；更重要的是应对孕妈妈抗生素过敏或细菌耐药的情况时能够做药敏试验，优选抗生素进行预防性治疗。
      【什么时候进行B族链球菌检查】
      美国CDC《围产期GBS预防指南》指出：
      ●对所有妊娠35-37W的孕妈妈进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗。
      ●以下情况，应进行GBS检查和预防性治疗：
      本次妊娠有GBS菌尿；
      上次妊娠37周之前分娩史；
      羊膜破裂18小时者；
      分娩温度超过38℃。
      ●根据统计，这种方案会对26.7%的分娩者进行预防性治疗，可以预防86%的新生儿早发型GBS感染。
      【怎么进行标本采集】
      标本采集是B族链球菌检查是前提，规范化采集标本才能减少漏检率， 有的放矢地进行预防性干预，减少GBS的危害。
      ●对于35-37W孕妇可采用阴道直肠拭子进行GBS筛查，亦可同时采集阴道拭子、直肠拭子。
      ●孕妇GBS菌尿，可采用中段尿进行培养
      2%-7%孕妇尿中可检出GBS，建议常规筛查妊娠期妇女无症状菌尿
      GBS纯培养或与另外一种细菌混合培养菌落计数>104CFU/ml，实验室会报GBS阳性，任何GBS菌尿患者在分娩期应做好预防。   （作者：检验科 许猛）