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【科普】宠物爱好者的皮肤挑战:须癣毛癣菌复合群的秘密

发布时间:2024-06-12 15:02:02|浏览次数:

       随着人们生活水平的提高,越来越多的家庭选择养宠物来增添生活乐趣,然而有些时候宠物也会为身边的人带来健康挑战。近日,信阳市人民医院皮肤科门诊接诊一例特殊的头部皮肤感染的患者,该患者为14岁女性,其头皮部分位置脱发、破溃、脓肿形成,严重部位已侵犯至毛囊和皮下组织。医生初步判断这不是一个普通的细菌感染,更像真菌里面的癣菌感染,经询问病史得知,该患者家中饲养有兔子、小鼠等小型宠物,而该患者是主要照料人和接触者,医生高度怀疑该患者的皮肤感染可能和这些小动物们有关。患者皮肤破溃似下图:(资料书采集图)

       为了明确诊断,皮肤科医生给该患者取了头皮破溃处的分泌物送检“普通细菌培养+鉴定和真菌培养及鉴定”,在培养结果未出来之前,医生嘱患者暂时先用一些外洗的药物使头皮破溃处尽量保持清洁和干燥,待培养结果出来后,再制定下一步治疗方案。
        送检后,检验科微生物室发现“普通细菌培养”无细菌生长,而真菌培养的沙保罗培养基2-3天后开始有细小的绒毛样小菌落生长,7-9天后菌落呈白色粉末状放射样生长,背面棕黄色,如下图:

       用透明胶带粘取真菌表面加乳酸酚棉蓝染色,显微镜下观察如下图:

       后经实验室查阅资料,并结合该真菌生长特点,显微镜下形态,以及患者的病史、接触史和皮肤科医生的经验,初步综合判定该患者感染的细菌为“须癣毛癣菌复合群”。有了病原菌的支持,皮肤科医生很快为该患者制定了精准的治疗方案,但该菌治疗难度大,周期长,需要患者的依从性较高。一周后该患者复诊,遵医嘱口服加外用抗真菌药物,效果显著。
       温馨提示:家里有养宠物的人们,尤其是孩子,一定注意与小动物们的接触不要过于亲密,一旦被传染上此类病原菌,一定及时到正规医院的相关科室就诊,避免延误最佳治疗时期,造成不可逆的损害。上面的病例,如果治疗不及时,可能会有永久性脱发的风险。

       “须癣毛癣菌复合群”隶属于毛癣菌属,浅部真菌主要侵犯肌体的皮肤、毛发、和指(趾)甲,寄生或腐生于表皮、毛发、和甲板的角质组织中,引起皮肤和软组织的真菌感染。须癣毛癣菌复合群一般分为“亲动物型”和“亲人型”两大类,临床主要标本来源为皮屑、毛发或/和破溃处脓性分泌物。标本可以直接镜检,查找皮屑、毛发内菌丝、毛发外链状孢子,可见下图:


       培养:一般在PDA和SDA培养基上中等速度生长,质地毛状到粉状(亲人型分离株)或颗粒状(亲动物型分离株),表面呈白色到乳油色、表面有粉状颗粒常呈星状外观,部分培养呈现皱褶或中央突起多形性绒面;背面呈黄色(亲人型分离株)、褐色或红褐色(亲动物型分离株)。须癣是其须癣毛癣菌主要的特征型形态之一,似老者长须自然卷,此菌也因此得名,菌体像陈年墙体,曾称石膏样毛癣菌。

       镜下结构:可见数量众多的单细胞小分生孢子,无柄,往往在密集成群或葡萄状或沿菌丝分布,小分生孢子无色,壁光滑,球形或近球形,主要是球形,但是偶尔也有棒状或梨状的形态。还可见球状厚壁孢子、螺旋状菌丝和光滑、薄壁、棒形、多细胞的大分生孢子,见图:


       鉴定与鉴别:鉴定要点①粉末状菌落形态;②螺旋状菌丝;③众多成堆的原形小分生孢子;④光滑棒状的大分生孢子;⑤尿素试验阳性;⑥毛发穿孔试验阳性;⑦37℃生长;⑧在PDA、CMA上不产生色素;⑨生长不需要添加维生素等。
       致病性:须癣毛癣菌亲人型是足癣的一个常见病原体,尤其是水泡型足癣。引起的体癣皮疹表现为环状,中央正常,周围有丘疹和水疱,愈后不留色素和沉着。还可导致脓癣,皮肤肉芽肿和浅表性指甲感染。须癣毛癣菌亲动物型呈世界性分布,广泛的动物宿主包括小鼠、豚鼠、袋鼠、猫、马、羊和兔等动物,造成炎症性的皮肤或头皮损害、头皮和胡须的脓癣,侵犯的毛发表现为发外感染等。参考资料:《检验与图解-真菌医学》《皮肤性病诊断图谱》;(作者:检验科   冷凤英   审核:江力千)

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