据不完全数据估计，全球约有3.5亿慢性乙肝感染者，其中仅有不足5%的人接受过检测,中国约有1亿名慢性乙肝感染者，占全球肝炎总负担的1/3。
      近年来，由于乙肝疫苗的普遍接种，我国慢性HBsAg携带者的人数已明显减少，但慢性HBsAg阳性的感染者和慢性肝病仍高达9000万。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性进展性疾病，如果没有得到及时有效的治疗，最终将进展为肝硬化或肝细胞癌。目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但对慢性乙肝患者（CHB）进行规范的抗病毒治疗，可抑制HBV复制，从而减轻肝细胞炎症坏死，降低肝癌的发生风险，改善患者生活质量和延长生存时间。
      目前，实验室检测乙肝病毒感染结果仍是临床用于诊断乙肝的主要依据。最常见的乙型肝炎病毒血清学标志物是“五项指标”（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和抗HBc），其中HBsAg、HBeAg、抗HBc三项指标阳性俗称“大三阳”，HBsAg、抗HBe、抗HBc三项指标阳性俗称“小三阳”，而HBeAg阳性表明病毒在肝脏内复制活跃，传染性强。其次就是乙肝病毒DNA检测，血清HBV-DNA检测是现阶段临床用于诊断乙肝病情的“金标准”，是HBV复制和传染性的直接标志。可进行定量检测，对判断传染性和判定抗病毒疗效具有重要意义。
      01/什么是HBV-DNA？
      乙肝病毒DNA其实就是医学上常说的HBV-DNA，是乙肝病毒的最核心物质，是衡量乙肝病毒存在和具有传染性的最基本特征指标，同时也是病毒繁殖复制的基础。
      02/为什么要进行HBV-DNA检测？
      1、判断传染性的高低
荧光实时定量PCR技术检测外周血HBV-DNA水平，即病毒水平，可反映病毒复制是否活跃，一般复制量越高，传染性越强。单纯HBsAg阳性，HBV-DNA阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。
      2、评价乙肝病毒携带者的疾病进展方向
      乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA同为阴性，且ALT正常，称为乙肝表面抗原携带者，则患者疾病进展缓慢或趋于静止，不太容易出现肝癌或肝硬化，预后良好，一般不需要药物治疗。
乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA长期为阳性，则容易出现反复的肝功能异常，容易向肝硬化、肝癌发展，预后差，一般需要抗病毒治疗。
      3、评价药物治疗的疗效
      通过乙肝病毒DNA检测，可以帮助评价抗病毒的疗效，甚至能评价病毒是否发生了耐药。
      若抗病毒治疗后HBV-DNA快速下降并低于检测下限，说明抗病毒治疗疗效好。
      若抗病毒药物治疗半年后，HBV-DNA虽然较治疗前下降了1/100，但是仍然可以检测到，需要注意是否有病毒学应答不佳（药物疗效不满意），需要咨询医生是否及时调整治疗
      03/HBV-DNA转阴后可以停抗病毒药物吗？
HBV-DNA经过抗病毒治疗后，体内HBV-DNA浓度出现降低，甚至HBV-DNA出现转阴，这时也不能私自停药。目前的抗病毒药物并不能直接杀死病毒，只能抑制其复制，因此即使HBV-DNA低于检测下限也并不意味着体内的乙肝病毒就完全消失，应在专业医生的指导之下用药，这样才能防止HBV-DNA反转。
      04/HBV-DNA检测的临床意义
      HBV-DNA是HBV存在最直接的依据
      HBV-DNA是HBV复制的标志
      HBV-DNA是患者是否具有传染性的标志
      HBV-DNA对乙肝两对半起补充作用
      HBV-DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标
      HBV-DNA可检测出隐匿性慢性乙型肝炎（检验科：郭金香 审核：江立千）