随着社会经济发展，人们生活水平不断提高，内分泌科甲状腺疾病呈现出上升的趋势，根据流行病学显示，人群发病率逐年增高，成为内分泌领域的第二大常见疾病，在青壮年和育龄期妇女人群中的发病率尤为明显；甲状腺疾病是一类具有严重危害的代谢性疾病，往往牵一发而动全身，如果不加注意和重视，就会给机体带来可怕甚至致命的“蝴蝶”危害效应，同时，河南省信阳市也是甲状腺疾病的高发区，因此，积极开展健康教育，普及甲状腺知识迫在眉睫、刻不容缓。

一、认识甲状腺疾病

      甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类，内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)；外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有明显异常，但两者并不是绝对孤立的，两者之间也可以相互转变，特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。
      由于甲状腺疾病症状比较隐匿，加上甲状腺疾病的科普工作推广的不够，所以许多患者对甲状腺疾病知晓率、治疗率都非常低，甚至延误了诊疗导致病情恶化，对生活和工作造成不良的影响。因此对于甲状腺疾病的成功管理，不仅需要提高甲状腺疾病的诊治水平，也需要提高大众的健康意识。

二、甲状腺疾病的病因

      1、自身免疫：T淋巴细胞对甲状腺内的抗原发生致敏反应，刺激B淋巴细胞，合成针对这些抗原的抗体进一步产生免疫反应而损伤。
      2、病毒感染：很多患者有上呼吸道感染病史。
      3、内分泌功能紊乱
      4、药物：尤其是免疫抑制剂和抗肿瘤药物。
      5、碘：缺碘或补碘过量
      6、放射性损伤
      7、遗传因素
      8、精神因素：研究表明，与生活压力大有相关性。

三、甲状腺疾病的危害有哪些？

      ① 代谢：甲状腺功能异常时，对糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、维生素代谢、水盐代谢都有重大影响，表现为甲亢如怕热、消瘦且食欲强烈，或甲减如怕冷、食欲减退等；
      ② 生长发育：儿童时期缺乏甲状腺激素，很可能造成发育迟缓智力下降，导致呆小症；
      ③ 心血管系统：患者可出现心动过速、心律失常，严重时甚至会心力衰竭；
      ④ 消化系统：便秘/腹泻、肝功能紊乱等；
      ⑤ 生殖系统：女性的月经紊乱、不孕；男性的阳痿、早泄甚至不育等；
      ⑥ 泌尿系统：电解质排泄紊乱、水肿等；
      ⑦ 神经系统：精神亢奋、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡欢等；
      ⑧ 血液系统：贫血等。

四、哪些人群应该检测甲状腺功能？

      不明原因的体重下降或增加；
      不明原因的心律、心率失常；
      不明原因的腹泻、便秘；
      不明原因的多汗，怕热，手抖等；
      不明原因的畏寒，贫血，嗜睡，懒言少动等；
      不明原因的失眠，烦躁，脾气急躁，易怒等；
      不明原因的不孕不育；
      不明原因的月经失调；
      妊娠期妇女应该在妊娠早期进行常规的甲状腺功能检测；
      儿童出现多动等症状时需首先排除甲状腺功能异常；
      成人疑诊抑郁症时，需首先排除甲状腺功能异常。

五、怎样预防？多久检查一次呢？

      医生建议，不宜频密地吃含碘高的食物，例如紫菜、海带、海鲜等。另外，定期检查是必要的，成年人应当每年定期抽血检查甲状腺功能和甲状腺B超检查，长期生活在放射环境中、有家族遗传史的人群，应当每半年做一次检查，有疾病史和征兆者每三个月做一次检查。

六、信阳市人民医院甲状腺功能检查、治疗的优势

      信阳市人民医院内分泌科是融医疗、教学、科研为一体的特色专科，专家力量雄厚，技术领先，检验科拥有贝克曼全自动生化免疫流水线，检测“准而快”，甲状腺功能检查在抽血后2个小时左右可查阅结果，方便患者就诊。

七、一张甲状腺功能检验单有哪些指标？

      (激素水平)
      • TT3：总T3
      • TT4：总T4
      • FT3：游离T3
      • FT4：游离T4
      • TSH：促甲状腺激素
      (抗体水平)
      • TG/TGAb：甲状腺球蛋白及抗体
      • TMAb：甲状腺过物氧化酶抗体
      • TRAb：促甲状腺激素受体抗体
     其中，TGAb和TMAb这两个抗体，是诊断桥本氏病的标志；TRAb是诊断Graves病的特征性标志。
      问题一：高甲状腺激素血症一定是甲亢吗？
      高T3、T4血症≠甲亢
      甲亢≠Graves病
      最常容易发生误诊的情况：
      1、妊娠期间的甲功化验单分析
      正常孕妇的甲功化验单：
      • TT3 升高
      • TT4 升高
      • FT3 正常
      • FT4 正常
      • TSH 正常
      • TRAb 正常 
      正常情况下，由于雌激素刺激导致甲状腺球蛋白(TBG)的增多，会造成总T3、总T4生理性增高，TBG从妊娠6~8周开始增加，第20周达顶峰，一直持续到分娩。因此，TT3、TT4不能反映循环甲状腺激素的确切水平。
      2、妊娠合并Graves并甲亢孕妇甲功化验单
      • TT3 升高
      • TT4 升高
      • FT3 升高
      • FT4 升高
      • TSH 降低
      • TRAb 升高 
      妊娠期间新发Graves病甲亢，除了查甲功，同时要查TRAb以帮助我们确诊诊断。
      3、妊娠剧吐相关性甲亢孕妇的甲功化验单
      • TT3 升高
      • TT4 升高
      • FT3 升高
      • FT4 升高
      • TSH 降低
      • TRAb 正常
      大约在孕8周~10周左右，孕妇(尤其是初产或者双胎孕妇)的妊娠反应非常明显，孕吐非常严重，查甲状腺功能时会出现上述结果，一定要与妊娠合并Graves甲亢鉴别，查TRAb水平。如果TRAb则要考虑。由于胎盘中产生的绒毛膜促性腺激素过多，而HCG具有促T3、T4升高的能力。过了这一段时间后，FT3、FT4可降至正常，通常不需要干预治疗。
      4、产后的甲功化验单分析
      产后甲状腺炎的甲功化验单
      • TT3 升高
      • TT4 升高
      • FT3 升高
      • FT4 升高
      • TSH 降低
      • TRAb 正常
      病因未明，一般在产后发病，持续6~12个月。产后甲状腺炎的甲状腺毒症，是由于甲状腺滤泡被大量破化所致。如果出现上述结果，注意与Graves甲亢鉴别，需要查TRAb，产后甲状腺炎的TRAb正常。 
      产后Graves病甲亢的甲功化验单
      • TT3 升高
      • TT4 升高
      • FT3 升高
      • FT4 升高
      • TSH 降低
      • TRAb 升高
      5、亚甲炎的甲功化验单分析
      • TT3 升高
      • TT4 升高
      • FT3 升高
      • FT4 升高
      • TSH 降低
      • TRAb 正常
      亚急性甲状腺炎在早期的时候，由于甲状腺细胞被大量破坏，造成总T3、T4升高，游离T3、T4升高，TSH降低。在临床遇到这种情况非常常见，往往需要与Graves病甲亢鉴别。就临床症状和体征而言，亚甲炎常伴有发热、颈痛；在实验室检查方面，亚甲炎的TRAb 正常，而血沉ESR很快；另外可以做甲状腺吸碘率加以鉴别，亚甲炎时呈现甲状腺激素水平增高和吸碘率明显降低的典型分离状态。
      6、肝硬化患者的甲功化验单分析
      • TT3 升高
      • TT4 升高
      • FT3 升高
      • FT4 升高
      • TSH 正常
      • TRAb 正常
      如果肝硬化患者的球蛋白增高，白球比例倒置，那么球蛋白结合的甲状腺素就会增多，则总T3、T4增高，但是游离T3、T4和TSH正常，TRAb也是正常的，不需要干预治疗。
      问题二：低甲状腺激素血症一定是甲减吗？
      低T3、T4血症≠甲减
      1、原发性甲减
      • TT3 降低
      • TT4 降低
      • FT3 降低
      • FT4 降低
      • TSH 升高
      2、垂体性甲减
      • TT3 明显降低
      • TT4 明显降低
      • FT3 降低
      • FT4 降低
      • TSH 略低或者正常
      3、低T3/T4综合症
      • TT3 降低
      • TT4 降低
      • FT3 降低
      • FT4 降低
      • TSH 略低或者正常
      T3、T4是促进代谢、促进产能的激素，当患者合并慢性消耗性疾病、甚至是恶病质(如肿瘤等)时，基础代谢率很低，机体的自我调节能力会导致T3 T4水平降低，维持低代谢率状态。
      预防：从生活细节入手 做到预防为主是关键
      甲状腺疾病，一定要做到预防为主、防治结合、综合诊治，一定要提高警惕，避免误入疾病诱发因素误区，时刻留意发病表现，一旦发现可疑病情就要及时就医就诊。   （作者：检验科 冷凤英）