近日在泌尿外科门诊遇到一青少年，早上6点睡眠中突发右侧阴囊疼痛，紧急到医院来就诊，急诊彩超提示右侧睾丸未见血流信号。急诊行右侧睾丸探查术，术中见睾丸扭转，睾丸呈黑色，睾丸复位后，睾丸逐渐从黑色变成红色，血供恢复，行右侧睾丸复位固定术。术后恢复良好。这个孩子很幸运，就医及时，同时家属依从性很好，积极配合，最后保住了睾丸。但是在日常工作中，我们也遇到了一些就医不及时，依从性差的患者，错过了最佳救治时间，睾丸坏死，最后切除睾丸的情况。所以在泌尿外科的日常工作中，如果遇到以“蛋痛”来就诊的患者，这个时候医生一般就会很警惕，原因就是担心“睾丸扭转”。

      那么什么是睾丸扭转？            睾丸扭转是指睾丸和精索发生扭转，使精索血管血液循环发生障碍，引起睾丸缺血、坏死。
      睾丸扭转的时间越长，缺血的时间越长，睾丸坏死的可能性越大。4小时内手术睾丸存活率几乎可达95%以上，6小时内也可达90%，超过12小时后存活率仅有20%-50%，超过24小时几乎没有存活可能。所以需要与时间赛跑，睾丸扭转的黄金时间是6小时，必须争分夺秒。但是很多患者由于缺乏相关医学知识，不够重视，往往以“急性睾丸炎”抗感染治疗，错过了黄金时间。最后到医院就诊时睾丸已经缺血坏死，只能将睾丸切除。严重者甚至影响生育能力。

      为什么会发生睾丸扭转？

      先天性睾丸发育不良、睾丸系膜过长、睾丸在阴囊内位置异常、附睾及睾丸之间缺乏有效固定，导致睾丸在阴囊内活动度异常。阴囊外伤、睾丸肿瘤、剧烈活动等。我们在临床遇到的发病患者，很多是睡眠中突然被痛醒的。

      睾丸扭转有哪些危害？

     睾丸缺血的时间越长，睾丸会遭受不可逆损伤，睾丸组织缺血坏死，功能丧失，失去保留价值。即使对侧睾丸正常，也可能造成不育，这是因为“血睾”屏障受破坏使来自生殖细胞和精子的抗原暴露于全身循环，导致精子抗体产生。

      哪些情况下要考虑到睾丸扭转可能？

      剧烈体力活动或阴囊外伤后，睾丸疼痛急性发作伴肿胀，可伴随恶心、呕吐，甚至下腹部疼痛。托起阴囊时疼痛不缓解，甚至加重。还有部分睡眠中痛醒，多见于青少年，这种表现很可能与睡眠中的夜间性刺激引起提睾肌收缩有关。一定要警惕，及时就医。

      睾丸扭转如何处理？

      一经确诊睾丸扭转后，可尝试手法复位，但是能够使其完全复位的操作难度大，成功率低，可能会加重病情延误治疗，错过最佳治疗时间，临床上已很少单纯应用，一般建议积极行睾丸复位固定术+对侧睾丸固定术。凡是怀疑睾丸扭转者，建议立即手术探查，宁可急诊手术探查，也不要失去早期最佳手术时机。如睾丸复位后睾丸呈黑色，质地极软，说明已缺血坏死，应将睾丸切除+对侧睾丸固定术。

      睾丸扭转如何预防？

      首先尽量避免剧烈运动时用力过猛，震荡睾丸。其次注意局部保暖，避免温度过低引起提睾肌痉挛，诱发睾丸扭转，洗澡时用温水冲洗阴囊，养成正确睡姿、坐姿，避免压迫阴囊。最后如果出行睾丸肿胀、疼痛等症状，应该考虑睾丸扭转可能，不能盲目使用止痛药及消炎药，紧急去医院泌尿外科进行诊治。很急，很急！切记，切记！（作者：泌尿外科 杜广建）