泌尿系结石按部位可以分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。临床上把肾结石和输尿管结石称为上尿路结石，而将膀胱结石以及尿道结石称为下尿路结石。

      泌尿系结石有哪些临床表现及危害？

      上尿路结石以肾绞痛、血尿、恶心、呕吐、腹胀等症状为主，输尿管末段结石还可能有尿频、尿急等尿路刺激症状，不及时治疗可能引起尿路梗阻和肾功能损害。如不及时治疗可能引起尿路感染、尿路堵塞，肾积水，严重者可能导致肾功能损害，甚至肾萎缩、无功能。

      为什么会形成泌尿系结石？‍

      尿石症的发病率有明显的地区差异，世界上有许多尿石高发地区，中国南方的发病率远高于北方。结石形成的病因尚未完全明确，报道较多的发病因素主要与饮食结构、地理环境、种族遗传等有关。诸多的因素中，我们能改变并且能坚持的是——健康的生活方式，健康的生活方式可减少结石复发的危险因素，对预防结石复发，提高结石病患者生活质量有重要意义。健康的生活方式主要体现在饮食结构方面。

      在饮食方面有哪些会导致结石形成？

      1.饮食中蛋白质过量，对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。比重这么大的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的蛋白质排出体外，便为肾结石的形成提供了条件。

      2.体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、土豆、李子、桔子、番茄、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。

      3.脂肪及糖分摄入过多，各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多了体内脂肪必然增多，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多就会产生反作用，尤其是乳糖，它能更好地促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存，会使结石形成创造条件。

      4.动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。同时还有一些其它的因素，如日常生活中，运动过少，活动过少，也容易出现尿结石。饮水少以及出汗多，尿量过少，尿液容易浓缩，形成尿结石等等。

      当然也存在一些特殊情况：身体患有某种疾病，导致高血钙或高尿钙症。如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨折、瘫痪、溶血性骨肿瘤等疾病可使尿钙增高，容易形成肾结石。各种原因的尿路梗阻，如前列腺增生、输尿管狭窄等，还有尿路感染等也容易形成结石。 

      如何预防泌尿系结石形成？

      无论何种结石，增加饮水量，加大尿液稀释，降低尿中结晶体饱和度都会减少结石的形成。尤其是高温环境工作的人、专职司机、不爱喝水的人，建议每天饮水量2500～3000毫升为宜，夏季可适当增加饮水量。建议患者饮水，并非一次大量饮水，而是均衡饮水。通常饮水量应按气温、劳动强度、出汗等情况而定，还可以根据尿液颜色调整饮水量，保持尿液颜色清亮为宜，避免深黄色尿液。饮水以白开水为宜，忌浓茶和碳酸饮料。‍超重和肥胖者会加大患泌尿系结石的风险，因此，改变不良的饮食习惯、适当运动以减轻体重，有助于预防泌尿系结石的发生。高尿酸患者要控制嘌呤的摄入，啤酒、海鲜、烤串是夏季热门食物，同样也是高嘌呤食物，高尿酸患者要合理摄入，预防结石复发。泌尿系结石大部分是含钙结石，深色绿叶蔬菜、茶叶和可可中富含草酸，尿中40%～50%的草酸来源于这些食物，摄入的草酸含量过大，形成的草酸钙结石的危险就会随之增加，故此类食物应减少食用。有研究表明，适量运动，如快走、跑步等，可促进小结石的排出。经常做排石操可以促进结石排出、预防结石复发。排石操的主要动作要领包括预备式、壮命门、扣中段、振肾俞、推下段。建议每天做排石操1～2次，每次15～20min，且在活动开始前，要求患者饮用适量的水。‍糖尿病、高血压、干燥综合征、甲状腺疾病、反复泌尿感染等慢性疾病，会影响结石的形成与复发，血糖、血压控制不稳定，也会影响结石的治疗。要认真服药，定期监测血糖血压水平。

      不同成分的结石预防措施不尽相同，根据结石的成分，制订针对性的预防措施：  1.每天多喝水，保证每天尿量在2000ml以上；2.减少草酸含量丰富食物（菠菜、芝麻、芒果、干果等）的摄入；3.低盐饮食（每天＜5g）； 4.减少动物蛋白质的过量摄入，尿酸结石须减少动物内脏、家禽皮等高嘌呤饮食的摄入； 5.增加水果、蔬菜及粗粮纤维的摄入；6.中草药对含钙结石有一定的预防作用。
      总之，一旦患有泌尿系结石，请至泌尿外科就诊，由泌尿外科医师根据结石情况制定出最佳治疗方案。    （作者：泌尿外科 杜广建）