2022年6月6日是我国第10个中国房颤日。说起房颤，大家也许会很陌生，但是如果说房颤跟“脑卒中”有密切关系，大家是不是会更加重视一些？年龄越大，房颤的患病率和发病率逐步增加，约1/3的患者卒中后才被诊断为房颤！房颤是缺血性脑卒中发生的最大危险因素，房颤患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍。但公众对它的认知程度却远远不及高血压及冠心病。今天我们就来看看房颤的相关知识。

一、什么是房颤？

      房颤，即心房颤动，是常见的心律失常，是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速、不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。房颤患者心跳时快，时慢，毫无规律。如果把心脏比作一个房子，心脏壁上布满了房子里的电路，房颤就是最常见的心房电路紊乱现象。

二、房颤的症状

      正常心脏跳动是有规律的，心率是60-100次/分钟，而发生房颤时，这种规律的心跳消失，代之不规则的心脏跳动，频率可以达到200次以上，出现心跳紊乱、疲劳、头晕眼花、胸闷、尿频等症状，个别严重者头晕、昏厥、气喘、胸痛，甚至急性肺水肿。当然，也有许多房颤患者发病时没有任何症状。可没有症状并不代表没有危害，这些患者常常以脑卒中为首发症状，也有的患者发现时已合并心脏扩大、心功能不全。

三、房颤的诱因有哪些？

      造成房颤的原因有多种，常见的有器质性心脏病、高血压、糖尿病、心肌病、冠心病、风湿性心脏病和心脏瓣膜病等，肥胖和长期吸烟、饮酒也容易引发房颤。房颤的发生与年龄直接相关，年龄越大，房颤发生率越高。另外只要能引起心脏扩大的疾病，就可能会引发房颤。

四、房颤的危害有哪些？

1. 脑卒中及血栓栓塞：房颤增加缺血性脑卒中及体循环动脉栓塞的风险，缺血性脑卒中风险是非房颤患者的4~5倍。

2. 心衰：心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，二者有相同的危险因素，如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。房颤使心衰患病率增加3倍，且加重心衰的症状，同时，心衰又是房颤的危险因素。

3. 心肌梗死：房颤患者发生心梗的风险增加2倍，但与年龄相关性较小。

4. 认知功能下降、痴呆：房颤增加认知功能障碍、痴呆的风险，即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩，其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力等方面。

5. 肾功能损伤：肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤患者肾功能不全的风险也增加。

五、房颤治疗有哪些误区?

      房颤无需早期治疗？房颤的症状虽然可能很轻，但其危害很大，严重的可能导致中风、心力衰竭，甚至死亡。另外房颤患者常常伴有其他心脏疾病，所以房颤患者应当及时到医院心血管内科就诊。房颤治疗越早，预后康复越好，如果阵发房颤发展为持续性房颤，治疗效果将大打折扣。

      房颤患者只能药物治疗？很多房颤患者选择药物治疗，常见药物有可达龙、心律平、莫雷西嗪、倍他乐克等，长期服用，副作用大，近几年导管消融为房颤的根治带来了光明的前景。

      老年患者导管消融的风险高，安全性差？导管消融是一种微创介入治疗，并不是真正意义上的手术，通常只需要在局部麻醉的情况下进行。皮肤切口小，无需缝合。因此整个过程，创伤小，老年人可以很好的耐受。

六、什么是射频消融手术?

      射频消融手术是一种微创导管技术，通过穿刺，将圆珠笔芯粗细的导管放置到心脏内，以射频的方式治疗心律失常。房颤导管射频消融治疗在全球已经发展了20多年，是很成熟和安全的手术。结合压力监测消融导管，可以使手术成功率达到88%。手术过程中，患者需要平卧于手术台，避免移位。患者接受局部麻醉，意识清醒，如有不适，请及时告知医生。在消融过程中，您可能有轻微的不舒服感或是胸部烧灼感，医生会通过静脉注入镇静药或者镇痛药以减少您的不适。整个消融过程大约90分钟，无需开刀，无需缝线，不留疤痕。所以导管消融射频术将是房颤患者最佳的治疗方式。

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                                                                                                        （作者 : 心内科  邓世莉）