在日常生活中，我们或多或少都知道一些有关于血型的知识。而当有人询问你的血型，并且得到的答案是O型血时，总会有人感叹道”你是O型血啊，那可是万能血啊！”之类的。确实，在不少人看来O型血可以随便为他人提供血液。O型血虽然叫做“万能血型”但是真的什么时候都能用吗？在此，我们就来辟谣一下。

临床上很多情况需要进行输血，每个人都有ABO血型系统中的某种抗原或某种“天然抗体”，所以输血前必须对献血者和供血者进行配型，完全相配时方可输血。如果输入异型血，可能在短时间内迅速出现严重的溶血反应。O型血的人红细胞一般不被A型、B型及AB型血液里面的血清凝集，虽然O型血血清中有抗A和抗B抗体，但输入时这些抗体会被受血者的血液稀释或其他物质中和掉，如此就不会再发生溶血的情况。

因此，O型血的万能和安全是相对的。与其他血型相比，O型血更容易被受血者接受。在极特殊的情况下，征得患者或家属同意，以抢救生命为第一原则，我们可以选择配血相合的O型血输注，维持患者生命，待患者恢复生命体征后，仍选择输注同型血。所以说，它是一种在特殊情况下可被选择的血液成分。是结合临床病情权衡利弊后的一种相对最优选择。

那么哪些属于极特殊的情况呢？今年的2月23日卫健委刚刚发布的《中华人民共和国卫生行业标准》里，《输血相容性检测标准》关于交叉配血的血液选择中有明确描述，关于“O”型血的应用凝练后大致分为以下几种情况：

1. 优先选择与患者ＡＢＯ和Ｒｈ血型同型的血液成分输注；

2. 紧急抢救需立即输血，患者血型无法确认时可选择“O”型红细胞和抗体筛查阴性的“ＡＢ”型血浆输注；

3. 突发群伤性抢救性输血，无法得到同型血液时，可以选择抗体筛查阴性的“O”型红细胞；

4. 自身免疫性溶血性贫血患者ＡＢＯ血型无法确认时，可输“O”型洗涤红细胞；

5. 血型不合的造血干细胞移植每次输血前，根据患者血型正、反定型，选择“O”型洗涤红细胞或者与患者交叉配血相容的红细胞成分；

6. 亚型无法得到同型血液时，可选择“O”型洗涤红细胞；

7. 其他稀有血型患者当产生抗高频抗原抗体时，尽量采用自身输血、同型输血或“O”型洗涤红细胞和AB型血浆相容性输注；

8. 新生儿溶血病导致ＡＢＯ血型系统不合可选择“O”型洗涤红细胞与抗体筛查阴性的AB型血浆。

总结一下，正常情况同型输注；紧急情况下无论是血型定不出还是定出血型后同型血液库存不足都可输O型红细胞；其它非急诊情况，在自身输血或同型输注不可行时，可输注O型洗涤红细胞。

什么时候输O型血？什么时候输同型血？什么时候输普通红细胞？什么时候输洗涤红细胞？是由病人的病情和血液中抗原抗体特性结合不同血液成分的抗原抗体特点综合决定的，做为输血人，我们要做到从不同血液成分特点和抗原抗体反应本质去理解，灵活应对未知的各种特殊问题，从而达到“精准输血”、为临床选择相对最优成分血的目的。                                                                    

                                                                                                        （作者：输血科  阮祥虎）