2023年10月29日是第18个“世界卒中日”，国家卫建委办公厅发布的“2023年世界卒中日”宣传主题：“卒中识别早，救治效果好！”。目的是提醒医护人员及广大居民重视对脑卒中的早期识别，做到及时诊断、规范救治，降低卒中致残率、致死率，提高患者工作能力及生活质量，降低社会及家庭负担。

一、什么是“脑卒中”

      “脑卒中”，起病急、病情进展快、临床症状多样，大部分患者病情很快达到高峰，有似“风”之疾速，故俗称“中风”。“脑卒中”是脑血管阻塞或破裂，导致脑功能损伤的一类疾病。大致分为“缺血性脑卒中”和“出血性脑卒中”。缺血性脑卒中约占脑卒中的80%，包括脑梗死（血栓形成、脑栓塞等）、短暂性脑缺血发作等；出血性脑卒中约占脑卒中的20%，包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。

二、脑卒中临床表现

      无论是出血性卒中或是缺血性卒中，均可导致肢体瘫痪、语言、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等神经功能缺损。
患者出现以下任一症状时应考虑脑卒中可能：
      1、突然出现一侧头面部、肢体麻木；
      2、突然走路不稳、感觉头部眩晕（警惕后循环中风）；
      3、突然视物模糊、出现黑朦、偏盲、复视；
      4、突然说不清楚话、流口水、口角歪斜；
      5、突然讲不清话或者听不懂话；
      6、突然剧烈头痛；
      7、突然感觉身体无力、活动不灵便；
      8、突然昏迷，难以唤醒。

三、脑卒中的危害

      脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、焦虑抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。
      脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点。
      全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，已成为我国第一位的致死性疾病；约有3/4脑卒中患者遗留有不同程度脑功能障碍，丧失劳动力、生活自理能力,成为我国第一大致残疾病，给家庭和社会造成巨大负担。
 

四、脑卒中的危险因素

      脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史、脑血管狭窄、颈动脉狭窄等。

五、如何快速识别脑卒中

      “中风120”和“BE-FAST”口诀是适用于民众的可迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。
      1.“中风120”口诀：
      “1”代表“看到1张不对称的脸”；
      “2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；
      “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
      如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。
      2.“BE-FAST”口诀：
      Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
      Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；
      Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；
      Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
      Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；
      Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

六、脑卒中急救

      时间就是生命，时间就是大脑。
      脑卒中起病突然，病情进展快，让病人和家属猝不及防、不知所措，最容易错失治疗的最佳时机。脑梗死急性发作时需尽快恢复血流，是救治卒中的最有效方法之一，因为缺血后每一分钟将会有190万个神经元死亡。静脉溶栓治疗及动脉取栓（血管内治疗）等方案是目前最有效的超早期开通血管、挽救濒临死亡脑组织，改善患者肢体、言语等功能的措施。然而，静脉溶栓与动脉取栓都有时间窗要求，即静脉溶栓4.5小时、动脉取栓6小时是最佳时间窗。
      卒中后留给医生的时间极短，等不得也拖不起！一旦发现身边的人疑似脑卒中发作，请立即拨打急救电话120，转运到具有卒中急救能力的医院进行溶栓、取栓治疗。
      1.静脉溶栓：应用溶栓药物（阿替普酶等）把堵塞在血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通恢复脑血流，恢复损伤的脑功能。静脉溶栓和动脉取栓是国际上公认的治疗缺血性卒中最有效方法之一。
      2.动脉取栓是针对颅内大血管闭塞的主要治疗措施。通过导管经血管内到达闭塞部位，使用特殊的取栓装置把栓子取出，恢复闭塞部位的脑血流，改善脑功能。取栓的最佳时间是6小时内，部分患者可延长至24小时内。
 

七、脑卒中的康复

      脑卒中患者容易出现各种后遗症，包括肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难、焦虑抑郁等，严重影响患者工作、生活。康复治疗就是综合应用各种治疗手段，尽可能地减少脑卒中各种后遗症的发生，提高患者的工作能力与生活质量，重返社会。
      脑卒中康复治疗是国内外指南推荐最有效的治疗方法之一。脑卒中患者应尽早开展康复治疗，脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3-6个月以内，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率将有所降低。
      错过了溶栓或取栓的时机，不要悲伤和失望，应积极面对，争取抓住康复治疗这一次有可改善神经功能、提高生活质量的的机会。(作者：神经内科  陈忠义）