加速康复外科（ERAS）是通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术创伤及应激，减轻术后疼痛，促进患者早期进食及活动，加速患者术后康复。

  很多人会认为做完手术需要躺床静养，其实生命在于运动，术后早期活动很重要。可以促进肠蠕动，预防肠粘连；变换体位，有利于腹腔渗出液引流；促进血液循环，预防静脉血栓；促进伤口愈合；增加肺部通气量，预防肺部感染等。能够使患者各系统功能保持良好的状态，预防并发症的发生。

  术后的快速康复是每一位患者以及医护所希望的，为了患者在手术后能更好地康复，专科护士为大家罗列出术后早期活动训练及饮食处方。紧跟步伐收藏起来吧！

  首先分享的是“胃肠道术后三日加速康复运动 ”：

术后第一天（术后24小时）

第1步：术后6小时内，麻醉清醒，取去枕舒适卧位。可采取的活动有：左/右侧翻身、屈/伸膝、踝泵运动（如下图）。

第2步：术后6小时后，体温、脉搏、呼吸、血压正常，各引流管血性引流液每小时≤100ml，可首次下床活动，为防止术后体位性低血压引起的眩晕、跌倒等情况的发生，请您严格遵循下床活动”五步曲”（见下侧图示）。

术后第二天（术后48小时）

上午、下午各步行一次，每次50-100m(根据个人的耐受力增加或减少运动量，或推迟活动)。

术后第三天（术后72小时）

上午、下午、晚上各步行-次，每次100-200m(根据个人的耐受力增加或减少运动量，或推迟活动)。

首次下床活动“五步曲”

1. 评估患者意识清楚，心率60-100次/分，血压90-150/60-90mmHg，血氧饱和度＞90％，数字疼痛评分≤4。
2. 抬高床头30°，保持3-5min，头颈部稍转动，活动手指关节。
3. 床边坐立，双脚着地3-5分钟。试用双脚承担身体的重量。
4. 床边站立，原地踏步3-5min，无头晕、 心悸、视物模糊等不适感觉，可尝试行走。

5.首次下床活动应进行床旁活动，以不感到疲劳为宜，如有不适立即停止活动。

但是要记住哦，无论什么体位，请妥善安置引流管道，避免引流管打折、弯曲、牵拉而导致引流不畅或脱管。术后活动步伐不平稳时，一定要有家属陪同在侧，且扶走廊扶手或使用助步移动输液架，防止跌倒意外发生。

胃肠患者术后什么时候可以进食什么食物？相信是各位患者及家属最操心的问题之一。

接下来分享的是“胃手术患者的进食流程”：

患者排气后，遵医瞩开始进食，需准备以下物品：带刻度水杯、饮食记录表。

进食第一天（两餐可间隔2小时）

温开水30ml→米油30ml→面汤30ml→稀藕粉50ml→米油50ml→面汤50ml

进食第二天（两餐可间隔2小时）

稀米汤50ml→米糊50ml→苹果1/8个（咀嚼后咽水吐果渣)→鱼汤50ml→蔬菜汁50ml→稀米汤50ml

进食第三天（两餐可间隔2小时）

小米粥50ml→苹果1/8个（咀嚼后咽水吐果渣)→烂面条50ml→蔬菜汁50ml→鱼片粥50ml→米糊50ml

进食第四天（两餐可间隔2小时）

米粥80ml→苹果1/4个（咀赠后咽水吐果渣）→蒸水蛋1个→鱼肉汤面80ml→蔬菜汁80ml→酸奶80ml

进食第五天（两餐可间隔2小时）

米粥100ml→苹果1/4个（咀嚼后咽水吐果渣）→虾仁蒸蛋一个→鸡丝面100ml→小馄饨100ml→酸奶100ml

最后分享的是“肠道手术患者的进食流程 ”：

进食第一天（两餐可何隔2小时）

温开水20-30ml→米油30-50ml→面汤30-50ml→稀藕粉50m-米油50ml→面汤50ml

进食第二天（两餐可间隔2小时）

小米粥80ml→苹果1/4个（咀嚼后咽水吐果渣) →鱼汤面条80ml→蔬菜汁50ml→蒸水蛋1个→小米粥80ml

进食第三天（两餐可间隔2小时）

蔬菜粥100ml→苹果1/4个（咀嚼后咽水吐果渣）→鱼片汤面100ml→小馄饨100ml→蔬菜汁 80ml-→酸奶100ml

养成良好饮食习惯：定时定量，少食多餐（每天6-8餐)，细嚼慢咽（每口食物咀嚼20次，咽下的食物不要超过葡萄大小)。

进食过程中注意观察自己腹部症状：

1、每次进餐后无腹痛、腹胀，2小时后方可沿箭头依次进行。

2、如有轻度腹痛、腹胀，可保持目前进食性状，适当减量，并增加下床活动的时间，一般可自行缓解。

3、如活动后轻度腹胀不缓解或者有明显腹痛、腹胀者，及时通知医护人员，暂停进食。

  快速康复外科的理念主要是从各个方面减少患者术后并发症的发生及缩短患者的康复时间。除以上方法以外，还可以通过其他方式，如预防感染、管理疼痛、药物治疗等。ERAS能够显著缩短住院时间，降低术后并发症发生率及死亡率，节省住院费用，提高患者的生命质量，并可能使患者中、长期获益。

外科二病区 潘雯